NRT(AK뉴로트레이닝, 신경재활) 트레이닝은 어떻게 하나요?

NRT(AK뉴로트레이닝) 신경재활은 왜 중요할까요?

1. 신경 재활 트레이닝, 도대체 무엇인가요?

신경 재활 트레이닝이 무엇인지 궁금하시죠? 신경 재활 트레이닝은 몸의 감각 신경과 운동 신경을 되살리는 훈련이에요. 부상이나 질병 때문에 약해진 신경을 다시 강하게 만드는 것이죠. 예를 들어, 운동하다가 다리를 다치면 그 부위의 감각이 둔해지거나 움직이기 어려워지잖아요? 이럴 때 신경 재활 트레이닝이 필요해요. 감각 신경의 억제를 줄이고 운동 신경의 활성화를 늘리는 것이 목표랍니다 . 우리 몸이 원래대로 잘 움직일 수 있도록 돕는 아주 중요한 과정이에요. 마치 고장 난 전기 회로를 다시 연결하는 것과 같다고 생각하면 이해하기 쉬울 거예요.

2. 신경 재활 트레이닝, 누가 언제 받아야 할까요?

신경 재활 트레이닝은 정말 많은 사람에게 필요해요. 갑자기 다쳤을 때나 (초기 급성 부상), 오랫동안 아팠을 때 (만성 통증), 수술받은 직후, 또는 계속 불편함을 느끼는 근골격계 질환이 있을 때 이 훈련을 받으면 좋아요. 축구하다가 발목을 삐끗하거나, 허리 통증이 오래가는 친구들 있죠? 이런 경우에도 신경 재활 트레이닝이 도움이 될 수 있어요. 4주에서 8주 정도 된 급성 부상이나 3개월에서 6개월 이상 된 만성 통증에도 효과적이라고 해요. 수술 후에는 몸의 기능을 빨리 회복하고 싶을 때 받으면 좋겠죠. 단순히 근육만 키우는 것이 아니라, 뇌와 신경계가 몸을 잘 움직이도록 돕는 훈련이니까요.

3. 신경 재활 트레이닝, 어떤 방법들이 있나요?

신경 재활 트레이닝 방법은 크게 두 가지로 나눌 수 있어요 .

첫 번째는 감각 신경의 억제를 줄여서 운동 신경을 활성화하는 방법이에요 . 아픈 부위의 감각이 너무 예민해서 움직이기가 힘들 때, 그 감각을 좀 둔하게 만들어서 편안하게 움직일 수 있도록 돕는 거죠. 예를 들어, 얼음찜질이나 진동 자극을 사용하기도 해요 .

두 번째는 운동 신경의 활성화를 직접 늘리는 방법이에요 . 근육에 전기 자극을 주거나(NMES), 피의 흐름을 조절하거나(혈류 제한), 아니면 우리가 몸을 어떻게 움직이는지 눈으로 보여주는(바이오피드백) 방식 등이 있어요 . 운동 상상하기(Motor imagery)나 외부 자극에 집중하는 훈련(External focus of attention)도 여기에 해당해요 . 이 두 가지 방법을 적절히 사용해서 우리 몸이 더 똑똑하게 움직일 수 있도록 훈련하는 것이죠.

4. 시각 트레이닝, 눈으로도 재활이 가능하다고?

네, 맞아요! 눈을 이용한 시각 트레이닝도 신경 재활에 아주 중요해요. 시각 트레이닝은 목 통증, 두통, 어지럼증을 줄여주고, 심지어 움직임에 대한 두려움을 극복하는 데도 도움을 줘요 . 눈은 우리 몸의 균형을 잡고 자세를 조절하는 데 중요한 역할을 하거든요. 뇌에 정확한 시각 정보를 보내서 몸이 올바르게 움직이도록 돕는 거죠. 시각 트레이닝을 통해 자세 조절 능력을 향상시키고, 더 안정적으로 움직일 수 있게 된답니다 . 눈으로 어떤 사물을 따라가거나, 특정 지점에 집중하는 등의 훈련을 통해 시각 시스템을 강화시키는 거예요.

5. 목 관절과 시각 기능, 어떤 관계가 있을까요?

목 관절과 눈은 아주 밀접한 관계를 가지고 있어요. 목 관절은 눈의 움직임을 조절하는 데 중요하고, 서 있거나 움직일 때 자세를 잡는 데도 큰 역할을 해요. 만약 목 관절 기능이 좋지 않으면 눈 움직임이 불안정해지고, 균형을 잡기 어려워질 수 있어요 . 예를 들어, 눈을 감고 한 발로 서 있을 때 더 불안정해지거나, 걸을 때 몸이 한쪽으로 기울어지는 등의 문제가 생길 수 있죠 . 목 주변 근육의 작은 떨림도 균형 감각에 영향을 줄 수 있다고 해요 . 그래서 목의 기능을 좋게 유지하는 것이 시각 기능과 균형 감각을 좋게 만드는 데 아주 중요하답니다.

6. 전정기관 트레이닝, 균형 감각을 키워볼까요?

우리 몸의 균형을 담당하는 중요한 기관 중 하나가 바로 전정기관이에요 . 전정기관은 귀 안에 있는데, 머리의 움직임이나 중력을 감지해서 균형을 유지하도록 돕는 역할을 해요. 전정기관 트레이닝은 이 전정기관의 기능을 강화해서 균형 감각을 키우는 훈련이랍니다. 앉아서 머리를 위아래로 움직이거나 좌우로 돌리는 운동 , 몸통을 돌리거나 숙였다 펴는 운동 , 그리고 일직선으로 걷거나 걸으면서 머리를 돌리는 운동 등 다양한 방법이 있어요. 이 훈련을 통해 몸의 중심을 더 잘 잡고, 넘어지지 않도록 균형을 조절하는 능력을 키울 수 있어요.

 

7. VISION STICK(비젼스틱,시각스틱) 을 활용한 시각+전정기관 트레이닝, 어떻게 하는 걸까요?

VISION STICK 을 활용하면 시각 트레이닝과 전정기관 트레이닝을 동시에 할 수 있어요. 예를 들어, vision stick 을 들고 눈을 움직여 스틱의 끝을 따라가는 훈련을 할 수 있죠 . 이건 눈의 움직임을 정확하게 조절하는 데 도움을 줘요. 또, 스틱을 보면서 머리를 좌우로 돌리거나 위아래로 움직이는 훈련도 할 수 있어요 . 이는 눈과 목의 협응력을 높여주고, 자세를 안정시키는 데 기여해요 .

시각스틱을을 이용해 원을 그리며 눈으로 따라가거나 , 서서 시각스틱의 거리를 조절하며 눈의 깊이 조절 능력을 키우는 훈련도 가능해요 . 더 나아가 스틱을 들고 걸으면서 시선을 고정하거나 , 걸으면서 눈으로 스틱을 따라가는 훈련도 해볼 수 있어요 . 이처럼 비젼스틱 하나로 다양한 시각 및 전정기관 트레이닝을 할 수 있답니다.

8. 가상 현실과 레이저, 첨단 기술로 재활해요!

요즘에는 첨단 기술을 활용해서 신경 재활 트레이닝을 하기도 해요. 가상 현실(VR) 롤러코스터 같은 것을 타면서 눈과 몸의 협응력을 기르거나 , 눈의 움직임을 추적하는 아이 트래킹 운동을 할 수 있어요 . 레이저를 이용해서 훈련하는 방법도 있어요 . 예를 들어, 레이저 포인터를 몸에 달고 벽에 있는 목표물을 따라 움직이면서 몸의 균형을 잡는 훈련을 할 수 있죠 . 특정 위치에 레이저를 고정하고 머리를 움직이거나 , 미로를 따라 레이저를 움직이는 훈련도 있어요 . 이런 첨단 기술은 더 재미있고 효과적으로 신경 재활 훈련을 할 수 있도록 돕는답니다. 보수 위에서 레이저를 이용해 균형을 잡는 훈련도 가능해요 .

9. 신경(뉴로) 인지 트레이닝, 뇌도 함께 운동해요!

신경 인지 트레이닝은 뇌의 인지 기능과 몸의 움직임 조절 능력을 동시에 향상시키는 훈련이에요 . 우리 뇌는 여러 가지 정보를 동시에 처리하며 몸을 움직이는데, 이걸 '이중 작업'이라고 해요 . 

신경 인지 트레이닝은 바로 이 이중 작업 능력을 키우는 데 목적이 있어요 .

예를 들어, 숫자를 거꾸로 말하거나 (숫자 반복하기) , 특정 초성으로 시작하는 단어를 많이 말하면서 (단어 능숙도 평가) 동시에 몸을 움직이는 훈련을 하는 것이죠. 이렇게 뇌를 자극하면서 몸을 움직이는 훈련은 집중력, 기억력, 문제 해결 능력 등을 향상시키고, 더 빠르고 정확하게 몸을 움직일 수 있도록 도와줘요.

10. 감각 재조정, 왜 중요할까요?

우리 몸은 여러 감각 정보를 통해 균형을 잡고 움직여요. 그런데 만약 발목처럼 어떤 부위의 감각 기능이 약해지면, 우리 몸은 부족한 감각을 채우기 위해 다른 감각에 더 많이 의존하게 돼요. 예를 들어, 발목 고유수용감각(몸의 위치를 감지하는 감각)이 나빠지면 시각 정보에 더 많이 의존하게 된답니다 . 이걸 '감각 재조정'이라고 해요 . 시각 정보가 부족한 어두운 곳이나 불안정한 바닥에서는 자세를 잡기 더 어려워질 수 있어요 . 이렇게 감각이 재조정되면 움직임 조절 능력이 불안정해지고, 보행 패턴에도 문제가 생길 수 있죠 그래서 손상된 감각 기능을 회복시키고, 몸이 모든 감각 정보를 균형 있게 사용할 수 있도록 돕는 것이 중요해요. 이것이 바로 신경 재활 트레이닝의 중요한 목표 중 하나랍니다.

시각 , 전정기관 , 체성 감각을 이용한  트레이닝의 차이점과 공통점

 

1. 신경 재활 트레이닝의 개요 및 목적

신경 재활 트레이닝은 부상이나 질환으로 인해 발생하는 신경계의 불균형을 개선하는 데 목적을 둡니다.

감각 신경 억제 감소: 부상이나 만성 통증 등으로 인해 억제된 감각 신경의 기능을 회복시킵니다 .

운동 신경 활성화 증가: 억제된 감각 신경의 감소와 동시에 운동 신경의 활성화를 유도하여 움직임 기능을 개선합니다 .

적용 대상: 초기 급성 부상, 만성 통증, 수술 직후 회복기, 그리고 다양한 만성 근골격계 질환을 겪는 이들에게 필수적인 접근 방식입니다 .

 

2. 신경 재활 트레이닝의 두 가지 주요 방법

신경 재활 트레이닝은 크게 두 가지 접근 방식으로 나뉘며, 이는 신경계의 서로 다른 측면을 목표로 합니다.

감각 신경 억제 감소 중재법 (Input 타겟): 이 방법은 외부로부터 들어오는 감각 정보(Input)를 조절하여 감각 신경의 억제를 줄이고, 결과적으로 운동 신경의 활성화를 유도하는 데 중점을 둡니다 .

운동 신경 활성화 증가 중재법 (Output 타겟): 이 방법은 뇌에서 근육으로 나가는 운동 명령(Output)을 직접적으로 강화하여 운동 신경의 활성화를 증가시키는 데 초점을 맞춥니다 .

 

3. 시각 기반 트레이닝 (Visual Based Exercise

시각 기반 트레이닝은 눈의 움직임과 시각 정보 처리를 통해 자세 조절및 움직임 기능을 개선하는 데 사용됩니다.

• 목표: 목 통증, 두통, 어지럼증, 전정기관 질환 개선에 도움을 주며, 움직임 공포증을 줄이고 전반적인 자세 조절능력을 향상시키는 것을 목표로 합니다 .

• 목 관절과의 연관성: 목 관절의 기능은 눈 움직임 조절및 정적/동적 자세 조절에 매우 중요하며, 목 관절 기능 저하는 고유수용감각 조절 장애와 움직임 조절및 협응성 장애를 유발할 수 있습니다 .

• 훈련 방법:

  • 눈 움직임 조절 : 특정 목표물을 눈으로만 따라가는 훈련 (Saccadic eye) .

  • 눈과 목의 협응: 눈과 목을 함께 움직여 목표물을 추적하는 훈련 (Saccadic eye-neck) .

  • 가상 현실 (VR) 활용: 롤러코스터와 같은 가상 환경을 통해 시각 시스템을 자극합니다 .

  • 레이저 트레이닝: 레이저 포인터를 활용하여 특정 지점을 주시하거나 따라가며 눈과 머리의 움직임을 조절하는 훈련을 합니다 .

  • 손-눈 협응성 훈련: 손과 눈의 움직임을 동시에 조절하여 협응 능력을 향상시킵니다 .

 

4. 전정기관 기반 트레이닝 (Vestibular Based Exercise)

전정기관 기반 트레이닝은 균형 감각과 자세 안정성을 개선하는 데 필수적입니다.

• 목표: 머리 움직임과 균형 유지 능력을 향상시켜 낙상 위험을 줄이고, 전반적인 신체 안정성을 증진시키는 데 기여합니다.

• 훈련 방법:

  • 머리 운동: 앉은 자세에서 머리를 위아래, 좌우로 움직이거나 몸통 회전 시 머리 방향을 다르게 하는 등 다양한 머리 움직임을 통해 전정기관을 자극합니다 .

  • 보행 훈련: 일직선 걷기, 머리를 돌리며 걷기, 직사각형 경로 걷기 등을 통해 동적인 상황에서의 균형을 훈련합니다 .

  • vision stick 활용: 스틱을 주시하며 눈과 머리의 움직임을 조절하고, 이를 통해 움직임 공포증과 움직임 조절능력을 개선합니다 .

  • 레이저 활용 운동: 레이저를 벽에 비추고 머리를 움직여 레이저를 따라가거나 특정 패턴을 그리는 훈련을 통해 전정기관의 인지 능력을 향상시킵니다 .

  • 보수(BOSU) 활용: 보수 볼 위에서 한 발 서기, 머리를 움직이며 레이저를 따라가기, 공 던지고 받기 등 불안정한 지면에서의 균형 훈련을 강화합니다 .

 

5. 체성감각 기반 트레이닝 (Somatosensory Based Exercise)

체성감각 기반 트레이닝은 신체 각 부분에서 들어오는 감각 정보를 활용하여 움직임 조절능력을 향상시키는 데 중점을 둡니다.

목표: 신체의 고유수용감각(proprioception)을 개선하고, 특히 발목과 같이 손상된 부위의 감각 기능을 회복하여 시각 정보에 대한 과도한 의존성을 줄이고 자세 제어를 향상시킵니다 .

• 감각 재조정( Sensory Reweighting ): 발목 고유수용감각 기능이 저하되면 시각 정보 의존성이 증가하여 움직임 조절이 불안정해질 수 있습니다 . 이 트레이닝은 손상된 감각 시스템에 대한 의존도를 줄이고 다른 감각 시스템의 중요성을 높여 전반적인 균형 능력을 회복하는 데 기여합니다.

• 훈련 방법: 눈을 감고 균형을 잡는 훈련, 다양한 표면 위에서 걷거나 서는 훈련, 그리고 특정 관절의 위치를 인지하는 훈련 등이 포함됩니다. 이러한 훈련은 뇌가 신체로부터 들어오는 감각 정보를 더욱 정확하게 해석하도록 돕습니다.

 

6. 시각, 전정기관, 체성감각 트레이닝의 차이점

구분	목표 감각 시스템	주요 목적	대표적인 훈련 예시
시각 기반	시각 시스템	눈 움직임 조절, 자세 조절, 움직임 공포증 개선	눈-머리 협응 훈련, 가상 현실(VR) 레이저 추적 훈련
전정기관 기반	전정기관(귀 내부)	균형 및 자세 조절 능력 향상, 안정성 증진	머리 움직임 운동, 보행 훈련 보수(BOSU) 활용 균형 훈련
체성감각 기반	고유수용감각 촉각, 압각	신체 인지 능력 향상, 시각 의존성 감소 자세 제어 개선	눈 감고 균형 잡기, 다양한 표면 걷기 관절 위치 인지 훈련

 

7. 시각, 전정기관, 체성감각 트레이닝의 공통점

세 가지 트레이닝 방법은 서로 다른 감각 시스템을 활용하지만, 궁극적으로는 다음과 같은 공통된 목표를 가집니다.

• 신경 재활의 핵심 목표: 감각 신경의 억제를 줄이고 운동 신경의 활성화를 증가시켜, 손상된 신경계의 기능을 회복하고 전반적인 신체 기능을 향상시키는 데 기여합니다 .

• 움직임 조절 능력 향상: 각 감각 시스템의 기능을 최적화함으로써, 신체가 다양한 환경에서 더욱 효율적으로 움직임을 조절하고 안정성을 유지할 수 있도록 돕습니다.

• 복합적인 기능 개선: 단순한 근력 강화뿐 아니라, 인지 기능, 균형 감각, 협응성 등 복합적인 요소를 통합적으로 개선하는 데 중점을 둡니다.

 

8. 신경 인지 트레이닝 (Neurocognitive Training)과의 연계

신경 인지 트레이닝은 시각, 전정기관, 체성감각 트레이닝의 효과를 더욱 극대화할 수 있는 중요한 보완 요소입니다.

• 목표: 인간은 대뇌에서 감각신경과 운동신경 정보를 동시에 처리하는 이중 작업(dual-task)을 수행합니다 . 신경 인지 트레이닝은 이러한 대뇌의 신경-인지 기능을 자극하여 움직임 조절능력을 향상시킵니다 .

• 훈련 예시: 숫자 반복하기(digit span), 특정 단어 떠올리기, 숫자 연속 뺄셈, 회전하는 스틱 방향 찾기(Manikin Test) 등이 있으며, 이는 신체 운동과 함께 병행될 때 더욱 효과적입니다 .

 

9. 트레이닝 프로그램 진행 단계

신경 재활 트레이닝프로그램은 환자의 상태와 목표에 따라 단계적으로 진행되어야 합니다.

• 1단계: Head & Neck awareness: 눈을 뜨거나 감고(Eyes open/close) 특정 범위에서 움직임을 조절(Range place)하며, 점진적으로 속도를 증가(Increase speed on wall, Small finer movement)시키는 훈련을 포함합니다 .

• 2단계: Movement Control: 움직임의 속도를 높이고(Increase speed), 더욱 복잡한 패턴을 수행하며(Difficult pattern), 특정 신체 자세(Body position)에서 조절 능력을 향상시키는 데 중점을 둡니다 .

• 3단계: Postural Stability Balance: 다양한 표면(Surface) 위에서 눈을 뜨거나 감은 채로(Eyes open/close) 균형을 잡고, 발의 위치(Foot position)나 머리 움직임(head movement)을 조절하며 자세 안정성을 높이는 훈련을 수행합니다 .

 

10. 결론: 통합적 접근의 중요성

시각, 전정기관, 체성감각 기반 트레이닝은 각각의 고유한 특성과 목표를 가지고 있지만, 궁극적으로는 손상된 신경계의 기능을 회복하고 전반적인 신체 조절 능력을 향상시키는 데 기여합니다.

이 세 가지 감각 시스템은 서로 유기적으로 연결되어 있기 때문에, 어느 한 가지 시스템에만 집중하기보다는 환자의 개별적인 상태와 필요에 맞춰 이들을 통합적으로 접근하는 것이 가장 효과적인 재활 결과를 이끌어낼 수 있습니다. 신경 인지 트레이닝을 포함한 다각적인 접근은 뇌의 처리 능력을 향상시켜 더욱 복잡하고 실제적인 움직임 상황에 대한 적응력을 높이는 데 결정적인 역할을 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

위 내용은 차의과대 손성준 교수님 강의 내용을 바탕으로 NRT 트레이닝에 녹여 진행하고 있습니다^^